Терапия, мануальная терапия, история терапии, волновая терапия

Архив рубрики «Неврит»

Физиотерапия как ценное вспомогательное средство применяется на всех стадиях болезни как при поверхностном, так и при глубоком тромбофлебите. Лучше всего при глубоком тромбофлебите проводить ее па фоне противосвертывающего, болеутоляющего и противовоспалительного лечения (38, 43 и др.). Согласно современному мнению, при поверхностном тромбофлебите покой в постели не нужен (51, 39 и др.).

В острой стадии глубокого тромбофлебита вместе с покоем и возвышенным положением конечности, рекомендуются холодные влажные компрессы и холодные грязевые аппликации (43), так как они действуют гипотермически и противовоспалительно. В подострой стадии применяются: а. Ультрафиолетовые эритемные облучения (14, 22) пораженной конечности, площадью поля 400 см2, 2 4 биодозы, так как они действуют болеутоляюще, противовоспалительно и снижают напряжение глубоких тканей; если эритемные облучения противопоказаны, проводятся субэритемные облучения всей пораженной конечности; они также оказывают благоприятное действие, но не снижают напряжения глубоких тканей, б. Электрофорез различных лекарственных веществ: пенициллин (З)1, трипсин (1) вводят на отрицательном полюсе, в течение 20 мин, 8 20 процедур; новокаин, салициловый радикал (наиболее подходящие при поверхностном тромбофлебите) и гепарин (4, 14, 21). Применение электрофор основано на следующем: гепарин обладает антиспазматическим и противовоспалительным действием, активирует фибринолиз; парентеральное введение гепарина связано с рядом недостатков; электрофорез гепарина имеет то преимущество, что позволяет создавать довольно высокую концентрацию в патологическом очаге, не влияя на свертываемость крови в организме. Гепарин вводят с отрицательного полюса 12 500 ЕД за сеанс; сила тока 15 20 гпА, в течение 20 мин, ежедневно, всего 10 15 процедур8. в. Местные электросветовые ванны (проводится 1 2 раза в день, по 15 20 мин) f инфракрасные лучи или лампа соллюкс в течение 10 15 мин; больной должен ощущать приятное тепло, г. Микроволновая терапия: круглый излучатель устанавливают против области уплотнения при воздушном зазоре 10 15 см; дозировка 50 60 вт; процедуры проводят ежедневно по 5 30 мин, всего 10 на курс лечения. Вместо микроволн при поверхностном тромбофлебите применяется и электрическое поле УВЧ с электродом кабелем или 2 стеклянными электродами, располагая их по ходу пораженных вен, при воздушном зазоре 2 3 см; продолжительность 5 10 мин, всего 12 процедур, д. Ванны обыкновенной воды при температуре воды 37° С, в течение 10 15 мин, через день. е. Син кардиальный массаж: начинают не ранее одной недели после исчезновения острых явлений. Массажную манжетку накладывают дистальнее места воспаления; в первые три сеанса применяется давление 20 30 мм рт. ст.; в остальные 40 60 мм рт. ст.; продолжительность 7 15 мин, 2 раза в неделью, всего 15 процедур, ж. Лечебная физкультура. Еще на XIII международном конгрессе хирургов в Брюсселе в 1950 г. Cabaunie и Mayer подчеркнули значение ранних движений в борьбе с венозным стазом. Сегодня уже экспериментально и клинически доказано, что это способствует повышению скорости венозного тока и фибринолитической активности крови (42 и др.). Всеми признается большая роль лечебной физкультуры в профилактике тромбофлебитов, особенно послеоперационных.

Согласно С. Микиртумову и др., на фоне лечения антикоагулянтами на 7 10 ый день (при нормальных температуре и пульсе) следует назначать лечебную физкультуру, проводимую при постепенной нагрузке в 3 этапа: первые два дня делать упражнения для верхних и здоровой нижней конечностей; на 3 4 день включается и больная конечность (пассивные разгибания и сгибания пальцев и стопы); затем упражнения VI VII с табл. 10 выполняются поочередно больной и здоровой конечностями. На втором этапе (7 дней) объем движений расширяется (упражнения проводятся 3 раза в день) и 3 раза в день больной может сидеть со спущенными вниз ногами по 5 10 мин; наконец разрешают ему ходить на расстоянии 5 20 м. На третьем этапе (всего 10 дней) больного приучают к обычному режиму: к указанным упражнениям прибавляют подъем и спускание вниз по лестнице по двух этажей в более продолжительную ходьбу.

При посттромбофлебитном синдроме рекомендуются в качестве эффективных средств: синкардиальный массаж (см. выше), гидротерапию (обыкновенные ванны, плавание, хождение в прохладной воде), грязевые аппликации при температуре грязи 38 40 42° С (в Тузлата, Баня, Бургасского района, Баня, Панапорского района, и др.), озокеритовые аппликации:, фонофорез Reparil (36), используя неразведенный раствор из ампул (при проведении процедуры больной в горизонтальном положении, а место обработки смазывается вазелином вокруг), ультразвук в области паховых желез и пр., причем отдельные методы можно сочетать друг с другом. Курортолечение (сульфидные и радоновые ванны) при поверхностном тромбофлебите назначаются не ранее 3 4 недель после затихания острых явлений, а при глубоком тромбофлебите не раннее 4 5 месяцев.

Лечение расширенных
РАСШИРЕНИЕ ВЕН Лечение расширенных вен проводится консервативным и хирургическими методами. Согласно А. Лидскому, еще нет метода, гарантирующего стойкое излечение. Рано проведенная физиотерапия способствует прекращению развития болезни и предотвращению осложнений. Рекомендуются следующие методы:
1 Интерференционные токи1: электроды располагаются таким образом, чтобы оба тока перекрещивались в области расширения вен; первые три сеанса применяется ритмический ток 0 100 гц, а в остальные 0 10 гц, сеансы ежедневные, в течение 15 20 мин, всего 15 процедур.
2 Синкардиальный массаж: манжетку располагают дистальнее области расширенных вен; процедуры проводят ежедневно, давление 20 35 мм рт. ст., всего не менее 20 процедур на курс. Наш опыт показал, что под влиянием лечения интерференционными токами и синкардиальным массажем прекращаются или уменьшаются боли и трофические нарушения и улучшается тонус стенок вен. В качестве профилактической меры рекомендуют проводить ежегодно по два таких курса (14, 43).
3 Диадинамический ток: во время процедуры пациент лежитг ноги его поднимают и устанавливают выше уровня сердца при помощи подушки1; оба электрода площадью 10×15 кв. см и более располагают поперечно в области расширенных вен (если кожа не повреждена) или на обеих стопах; применяют ток при такой дозировке, что при протекании M. F.2 наступает ритмическое сокращение мышц, а при D. F. расслабление их; продолжительность процедуры 5 мин; после нее, пока еще больной лежит, бинтуют конечности эластическими бинтами или натягивают эластический чулок.
4 Водо и бальнеолечение применяются в начальной стадии. Полезны следующие водолечебные процедуры: обливание конечностей водой комнатной температуры и местные контрастные ванны [погружать посменно ноги в теплую (37° С) и холодную (25 26° С) воду; сначала держать ноги в теплой воде 1 мин, а в холодной 10 сек, затем 2 мин и 20 сек и в конце 3 мин и 30 сек]. Повышению тонуса венозной стенки способствуют и другие процедуры, проводимые холодной или горячей водой (мытье, обтирание, душ) и плавание в воде 28 18° С (до). Из бальиеолечебных процедур полезны общие или местные сероводородные ванны с Г 36° С, 8 15 мин, так как они способствуют улучшению коллатерального кровообращения.
5 Лечебная физкультура и массаж (поглаживание плоскостное, поверхностное, охватывающее, прерывистое, не затрагивающее расширенных вен, выполняется только при отсутствии воспалительных явлений). В качестве профилактических мер рекомендуется: не оставаться долго в положении сидя или стоя; каждые 2 3 часа ложиться на кушетку и на 3 5 мин поднимать ноги как можно выше, поглаживая их в направлении от стопы к паховой складке; каждые 40 мни делать в течение 5 мин прогулку или гимнастику например, шагать на месте, широко размахивая руками и поднимая высоко колени. Рекомендуется также двигательная терапия под формой регулярных прогулок.