Архив рубрики «Ларингит»

лечение интерференционными токами

ечение интерференционными токами приводит к прекращению или уменьшению трофических изменений и субъективных жалоб, значительно улучшает осциллометрический индекс (22, а, б, в) и реограммы, к понижению реобазы и укорочению болезненно удлиненного времени пульсовой волны и пр. Положительный эффект лечения наблюдается и у больных, на которых не повлияла проведенная симпатэктомия (43). Можно думать, что это обусловлено не только свойствами интерференционных токов, но и тем фактом, что в данном случае они воздействуют на благоприятно измененном операцией фоне.
2 Синкардиальный массаж. Его можно применять с положительным эффектом во всех фазах и при всех формах заболевания. Массаж проводится следующим способом: массажную манжетку располагают над местом облитерации, там, где скорость пульсовой волны становится равной ее скорости на симметричной здоровой, соотв. менее пораженной конечности. Первые три сеанса проводят от 5 мин при давлении 20 мм рт. ст. В следующие сеансы, продолжительностью б 8 мин, давление равно 30 40 мм рт. ст; одна мин 50 мм рт. ст; 4 5 мин давление снова понижают до 30 40 мм рт. ст. и в конце, в продолжение 1 мин, оно равно 20 мм рт. ст.; общее число процедур 20 60 и более в зависимости от состояния больного.

Синкардиальный массаж рекомендуется

Синкардиальный массаж рекомендуется рядом авторов (23, 27, 30, 41). В Болгарии нами он введен еще в 1958 г. Согласно нашим исследованиям, лучший эффект наблюдается у больных в первой и во второй стадиях, при сочетании синкардиального массажа с повторяющимися новокаиновыми блокадами; вообще результаты лучше при лечении больных с низкой облитерацией (в области тыльной артерии стопы и задней большеберцовой артерии).
3 Электрические поле УВЧ можно применять по сегментарному методу во всех стадиях и формах болезни. Методика при поражении нижних конечностей следующая: больной сидит; два малых круглых электрода располагаются дорзовентрально в области DI0 L3; при воздушном зазоре 4 см, а на брюшной поверхности 6 см; при заболевании верхних конечностей электроды располагаются симметрично на боковых поверхностях шеи на расстоянии 3 см; дозировка до появления чувства приятного тепла; сеансы проводят через день, 10 20 мин, всего 15 процедур. Последовательно проводят три таких курса; промежуток между первым и вторым курсом 15 дней, между вторым и третьим курсами 1 месяц1. По окончании курса сегментарной терапии, если воспалительные, дистрофические и гангренозные явления в области конечностей не исчезли, переходят к локальному воздействию по следующему способу: один электрод располагают на крестце, другой на задней поверхности голени, соотв. стопы; дозировка олиготермическая, продолжительность сеанса 5 12 мин. Это лечение прекращают сразу же, если наступает усиление боли или гангренозного процесса. Вместо электрического поля УВЧ в первой стадии болезни можно применить микроволновую терапию, так как она также действует болеутоляюще и антиспастически; воздействуют на пораженную конечностть; прямоугольный излучатель располагают при воздушном зазоре 10 см [дозировка 40 70 вт или же проводится лечение через соответствующий песочный мешочек (дозировка 20 40 вт)]. Наш опыт показал, что сегментарное облучение во второй и третьей стадии болезни также оказалось полезным; его проводят при помощи круглого излучателя через мешочек с песком. Более хорошие результаты достигаются при сочетании сегментарной микроволновой терапии с синкардиальным массажем.
4 Диадинамический ток. Применение его рекомендуется рядом авторов (12, 25, 47, 52) ввиду сосудорасширяющего и анальгетического эффекта этого тока и его благоприятного трофического действия. Лечению подвергается пораженная конечность только в начальной стадии болезни, а в остальные стадии рекомендуется сегментарное лечение следующими двумя способами: а. Электроды диаметром 6 см располагают последовательно с обеих сторон позвоночника, причем верхний находится на уровне D12 и связывается всегда с положительным полюсом. Применяются модуляции D. F., С. Р. и L. P.1 по 2 мин, 6 дней подряд. Последовательно проводят 3 таких серий с перерывом в одну неделю между ними2, б. Электроды располагают по обе стороны позвоночника на одинаковом уровне; в остальном проводится описанная выше методика. Pabst установил, что кровообращение улучшается только со стороны отрицательного полюса; поэтому при двустороннем заболевании рекомендуют менять полюсы, удваивая время воздействия.

Лечение диадинамическим током

Лечение диадинамическим током, наряду с уменьшением болей и других субъективных жалоб, у части больных приводит к излечению небольших ран и некрозов, к улучшению осциллограмм и к появлению пульсаций. Согласно Pabst и Feind, особенно хорошие результаты наблюдаются при артериосклеротической форме заболевания. Согласно нашим наблюдениям, диадинамический ток по эффективности занимает место после интерференционных токов и синкардиального массажа; более хорошие результаты отмечаются при сочетании диадинамотерапии с новокаиновыми блокадами.
5 Электрофорез новокаина, йодистого калия, 5 раствора сульфата магния и др. посредством гальванического или диадинамического тока пораженной конечности (рекомендуется в основном при артериосклеротической форме и в начальной стадии). Электрофорез по сегментарному методу можно применять при всех формах и стадиях болезни, но обычно он вызывает только субъективное улучшение. Западные авторы применяют лечение экспоненциальным током после предшествующей гальванизации в течение 20 мин.
6 Бальнеолечение. Применяется издавна, однако не имеет значения самостоятельного метода. Вид применяемых минеральных ванн определяется формой и фазой заболевания. Сероводородные ванны рекомендуются при лечении склеротической и ангиоспасти ческой формы и то только на первой и второй стадии болезни. Применяются общие и местные ванны; первые при температуре воды 36 35° С через день, продолжительность 8 15 мин, всего 12 15 ванн, а местные при температуре воды 37 36° С, по 10 15 мин; если (имеются общие противопоказания к применению сероводородных ванн, назначают хвойные ванны при температуре воды 36 37й С, по 10 15 20 мин, всего 15 ванн. Радоновые ванны подходящи главным образом при ангиоспастической форме на первой и второй стадии болезни. Они проводятся при 36° С, через день, по 8 15 мин, всего 12 15 ванн. Согласно Н. Edel и др., углекислые ванны в сочетании с лечебной физкультурой и массажем подкожной соединительной ткани, также дают хорошие результаты. Подходящи для бальнеолечения следующие курорты: Брястово (Хасковского района), Наречен, Момин проход, Кюстендил, Сапарева баня, Выршец и др. в Болгарии; Мацеста, Цхалтубо, Пятигорск и др. в СССР.
7 Гидро и теплотерапия. В настоящее время эти способы лечения применяются ограниченно и главным образом при ангиоспастической форме. Рекомендуются: а) ванны с повышением температуры воды для симметричной здоровой конечности (они вызывают по рефлекторному пути расширение сосудов в заболевшей конечности); б) озокеритовые аппликации, преимущественно в первой стадии заболевания. Результаты лучше, когда эти методы сочетаются с новокаиновыми блокадами или подкожным введением кислорода. Грязелечение в настоящее время не рекомендуется проводить, так как оно способствует усилению процесса облитерации.

Из гелиотерапевтических процедур

Из гелиотерапевтических процедур рекомендуются ультрафиолетовые эритемные облучения (в виде трусиков и по внутренне передней поверхности бедра и голени), но описанные выше методы дают гораздо лучшие результаты.
8 Лечебная физкультура особенно рекомендуется В. Мошковым, Д. Виленким, А. Журавлевой и др. Применение ее обусловливается благоприятным влиянием физических упражнений на нервно сосудистую реактивность и тем, что они способствуют при постепенной нагрузке развитию коллатерального кровообращения и активируют фибринолитический потенциал крови (20, 37, 50 и др.). Процедуры проводятся 2 3 раза в день, продолжительность 10 30 мин. Лечебная физкультура показана в первой и второй стадиях и ее сочетают со всеми указанными выше методами.
9 Гидроаэроионизация (6, 18, 19 и др.). Она дает самые хорошие результаты при лечении ангиоспастической формы; процедуры проводят ежедневно, по 15 30 мин, всего не более 15 25 процедур.

Физиотерапия, начатая своевременно

Физиотерапия, начатая своевременно, может не только прекратить жалобы на известное время, но также остановить развитие болезни; при периодическом проведении она становится денным средством профилактики осложнений и обострений болезни. А. Лидский подчеркивает, что особенно хорошо действует физиотерапия, проводимая при стационарном режиме. Вообще необходимо добиваться синергизма, а не противопоставления отдельных методов. Поэтому больных облитерирующим эндартериитом следует дисиансеризировать, а лечебные и профилактические меры осуществлять при тесном контакте хирурга с физиотерапевтом. Отдельные физиотерапевтические факторы следует комбинировать с медикаментозным, сотв. хирургическим лечением в зависимости от стадии болезни и состояния больного. Ориентировочными можно считать следующие комплексы: а. Синкардиальный массаж+ новокаиновые блокады, соотв. другое медикаментозное или хирургическое лечение на всех стадиях заболевания, б. Синкардиальный массаж + диадинамический ток (по сегментарному методу) на всех стадиях заболевания. в. Интерференционные токи + синкардиальный массаж или медикаменты + лечебная физкультура на всех стадиях болезни, причем лечение интерференционными токами третьей стадии применяется по сегментарному методу, г. Диадинамический ток УВЧ токи по сегментарному методу на всех стадиях заболевания.

Архивы
Октябрь 2017
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Апр    
 1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031