Терапия, мануальная терапия, история терапии, волновая терапия

Апрель 2011

Диадинамический ток вызывает также гиперемию, оказывает болеутоляющее и улучшающее трофику действие. Электроды располагают поперечно тугоподвижным суставам последовательно в двух направлениях; применяют модуляциями D. F. 2 мин, и короткий период 4 мин, сменяя полюс в середине сеанса, всего 5 15 сеансов; при атрофии мышц (если сохранена фарадическая возбудимость) применяют ток при модуляция R. S.; в таких случаях хорошо действует и электрофорез 10 раствора витамина Bt. в. Ультразвук. Применяется по лабильному способу; частота 800 или 1000 кгц, дозировка 0,5 1 втсм2, в течение 8 15 мин, через день; лучшие результаты наблюдаются при применении импульсного режима и когда в качестве контактного средства используют аминозиновую пасту. Благоприятнее действие ультразвука обусловливается тем, что он улучшает кровоснабжение суставных и околосуставных тканей и уменьшает или прекращает спазм мышц. г. Синкардиальный массаж: он особенно хорошо действует при нарушении кровообращения, вызванного неактивностью и болезненной тугоподвижностью суставов. Массажную манжетку накладывают выше места перелома или тугоподвижного сустава, а при наличии отеков в дистальной части конечности; сеансы проводят ежедневно, по 15 мин, при давлении 30 60 мм рт. ст.

Трудотерапию можно проводить еще в период иммобилизации. В частности при переломе лучевой кости в типичном месте ее начинают со второго дня после перелома, применяя параллельно с лечебной гимнастикой (3 раза в день по 15 20 мин) следующие виды трудотерапии: наматывание пряжи на поставленный высоко стул, (упражнения для плечевого и локтевого суставов), тканье лыком, завязывание финских узлов и пр. После снятия повязки назначают постепенную нагрузку: вязанье крючком шерстяных ниток или лыка, изготовление керамических изделий, тканье на рамках, помещенных на стол, завязывание смирненских узлов, лучевое тканье длинными нитками и др. (20 и др.). Лечебную гимнастику при металлическом эндопротезе тазобедренного сустава начинают с первого дня после операции. Цель ее стимулировать кровообращение и вентиляцию легких. Применяются дыхательные упражнения и активные упражнения диетальных суставов конечностей. На 4 ый день после операции больной должен встать и с помощью реабилитатора, поддерживающего его сбоку таким образом, чтобы не наклонялся таз, и обойти один раз вокруг койки. На 11 ый день, если рана зажила, начинается обучение ходьбе (35). Одновременно для стимуляции кровообращения, предупреждения атрофии мышц и увеличения объема движений проводят ручной массаж или подводный струйный, массаж и лечебную физкультуру.

Второй период начинается с момента снятия гипсовой повязки или иммобилизующей шины. Цель физкультуры в этот период восстановить нормальный объем движений временно обездвиженных суставов и увеличить силу соответствующих мышц. Лучшее действие оказывает подводная физкультура; упражнения (активные и пассивные движения пораженной конечностью) проводятся внимательно, без вызова боли (41, 45 и др.) при постепенно нарастающей дозировке. Проводится и гигиеническая гимнастика. В третьем периоде (крепкая костная мозоль) лечебная физкультура направлена на устранение последствий травмы, как, например, атрофии мышц, контрактур и пр. Применяются активные движения с нагрузкой, трудотерапия, игры и др.

Лечебную физкультуру при переломах, по принципу, проводя: в 3 периодах. Первый период совпадает со временем иммобилизации пораженной конечности. Назначают необходимые упражнения для здоровых конечностей и свободных от гипсовой повязки суставов, так как это способствует устранению нарушений кровообращении, помогает своевременному образованию костной мозоли, предотвращению мышечной атрофии и тугоподвижности суставов.

Третий период охватывает в среднем время от 30 го дня до 2 V2 мес. после травмы, когда происходит окончательное образование костной мозоли. Главная цель физиотерапии улучшить трофику тканей и предупредить появление осложнении (мышечной атрофии, тугоподвижности суставов, контрактур и др.). )тому помогают: интерференционные токи (см. выше); электрофоре: 5 раствора СаС12 (проводится по продольной методике па пораженной конечности или в виде гальванического воротника соотв. трусов, ежедневно, всего 20 30 сеансов); ультрафиолетовое облучение; электростимуляция; грязевые аппликации (при температуре грязи 38° С, по 20 мин, через день, всего 12 15 аппликаций1); массаж; лечебная физкультура.