Терапия, мануальная терапия, история терапии, волновая терапия

Архив рубрики «Неврит»

Рекомендуемое P. Bernard и др. лечение диадинамическим током обычно бывает результатным при небольших келоидах: используют модулированный ток длинного периода в течение 5 10 мин, через, день, всего 6 сеансов.
ОТМОРОЖЕНИЕ ОБЩЕЕ Задача физиотерапии заключается прежде всего в общем согревании пострадавшего и предупреждении осложнений. Этого можно добиться следующим образом: 1. Больного укладывают в ванну при температуре воды 25° С, затем в течение 15 20 мин, прибавляя горячую воду, повышают температуру до 36 37° С и поддерживают ее прибавлением новых количеств горячей воды. 2. Одновременно в ванне проводят энергичный массаж и пассивные движения всех суставов конечностей. 3. Когда температура и пульс нормализуются, больного вынимают из ванны, вытирают досуха и укладывают в постель, завернутого в одеяло; обкладывают грелками или облучают туловище электросветовой ванной. Позднее для предупреждения возможной пневмонии облучают микроволнами грудную клетку и проводят лечебную гимнастику. Если появляются отдельные участки отморожения II IV степени, проводится местное физиолечение (см. ниже).

Здесь физиотерапия имеет большое значение. Ее следует начинать как можно раньше, так как физические методы способствуют разрешению основных задач терапии: оказать обезболивающее и дегидратирующее действие, добиться нормализации кровообращения, ускорить отграничение некроза, предупредить развитие возможной инфекции. Вообще ранняя физиотерапия ограничивает развитие последствий отморожения и ускоряет процессы восстановления и заживление раны.
Отморожение II, III и IV степени лечат в больничной обстановке. При отморожении I степени подходящи следующие методы: а. Электрическое поле УВЧ по продольной или поперечной методике на пораженную область, 5 10 мин, ежедневно, дозировка олиготермическая, всего 5 10 сеансов, б. Микроволновая терапия, проводимая вместо электрического поля УВЧ по следующей методике: круглый большой излучатель располагается при зазоре 10 см над пораженной областью; дозировка 20 30 вт; ежедневно, 5 8 мин, всего 3 6 сеансов, в. Местные ультрафиолетовые облучения в постоянно нарастающей дозировке от 10 до 20 биодоз. г. Массаж пораженной области и соседних районов. Это прекрасное средство оказания первой помощи еще до поступления пострадавшего в больницу. Его проводят мягкой шерстяной перчаткой или спиртом (водкой), д. Электрофорез новокаина или дионина. Он показан главным образом при наличии болей и его можно использовать при всех степенях отморожения. Положительный электрод в виде манжетки (смоченный новокаином или дионином) располагают выше места поражения; отрицательный электрод в области соответствующей сегментарной зоны; плотность тока 0,1 шА; продолжительность сеанса 12 5 мин, ежедневно, до прекращения болей, с. Лечение ультразвуком (см. ниже).

При о т морожен и и 11 с т о и с и и пораженную конечность прежде всего отогревают, помещая и ванну с температурой воды 25 30° С, на 15 20 мин, повышая ее до 37 38 С доливанием горячей воды, после чего конечность досуха вытирают и помещают на шину Баунова. Такую же местную ванну дли оказания первой помощи можно применить и при отморожении III степени. Кроме того, применяются; а. Электрическое поле УВЧ, местно но методике, как при отморожениях I степени, и на соответствующей сегментарной зоне; обе процедуры в первые три дня проводятся одна за другой, а затем чередуются через день. Задача лечения прежде всего отогреть все пораженные участки и вглубь. При применении теплых ванн, лампы соллюкс и др. прогревание происходит от поверхности к глубоко расположенным тканям, т. е. снаружи внутри. Это вызывает опасность возникновения термического поражения поверхностных тканей при попытке достичь быстрого глубинного согревания. Преимущество электрического поля УВЧ в том, что при нем пет опасности при правильной дозировке вызвать периферическое перенагревание. Практика показала, что при применении токов УВЧ еще в первые дни отморожения почти не наступает III степени отморожения. б. Ультрафиолетовое облучение действует очень хорошо при отморожениях всех степеней. Однако, чем глубже отморожение, тем интенсивнее должна быть дозировка. Облучение проводят в виде манжетки проксимальнее пораженных частей; дозировка 10 20 биодоз (в области отморожения и при такой дозировке не появляется эритема); облучают также и соответствующую сегментарную зону площадью 400 см при дозировке 4 6 биодоз, один раз в 3 4 дня. Самые хорошие результаты получаются при сочетании ультрафиолетовой эритемэтерапии с электрическим полем УВЧ. в. Ультразвук. Озвучивают при стабильном режиме, медленно проводя вибратор по пораженной области; контактное средство вазелин, частота 800 или 1000 кггц, мощность 0,5 4 втсм; продолжительность 5 10 мин, всего 6 8 сеансов, г. Электрофорез новокаина (см. «Отморожения I степени»), а также сульфата цинка; электроды располагают по протяжению очага; 15 25 мин, ежедневно, всего 15 20 сеансов.

Задача физиотерапии при отморожении III и IV степени; обезболивание, превращение влажной гангрены и сухую, предупреждение осложнений в виде лимфангита, флегмоны и др. Лучше всего этому способствует электрическое поле УВЧ, в сочетании с ультрафиолетовыми эршпемными обпченичми (см. выше). Благоприятный эффект указанного сочетания, включительно и более скорое формирование демаркационной линии, тем больше, чем раньше начато лечение (1, 4).

Лечение электрическим колем УНЧ при предстоящей операции прекращают за 3 5 дней до вмешательства, во избежание усиления кровотечения.
Лечебная гимнастика и массаж ценное вспомогательное средство лечения отморожений, так как они способствуют ускорению процессов заживления и предотвращению деформаций и контрактур. Лечебную физкультуру начинают уже в первые дни при отморожения II и III степени, проводя сначала упражнения для непораженных конечностей и дыхательную гимнастику, а лишь после улучшения общего состояния больного включают движения и для суставов пораженной конечности. Особое внимание уделяется суставам, расположенным вблизи пораженных отморожением районов. Массируют выше места отморожения тогда, когда уже нормализовалась температура и отзвучали острые воспалительные явления. Особенно хорошо действует синкардиальный массаж (7, 9, 3, 10): массажную манжетку располагают над местом отморожения. Сеансы проводят ежедневно, давление 20 40 мм рт. ст, продолжительность 10 15 мин, всего 15 сеансов.