Терапия, мануальная терапия, история терапии, волновая терапия

Архив рубрики «Неврит»

Эритемные ультрафиолетовые облучения (внеочаговые, каждые 3 4 дня, 2 4 биодозы) рекомендуются и тогда, когда необходима пересадка кожи; начинают через 2 недели после пересадки. При противопоказаниях для эритемотерапии проводят общие облучения субэритемными дозами.
Лечебная физкультура особенно способствует предотвращению развития контрактур и стягивающих рубцов. Ее начинают со 2 3 го дня после ожога сначала как дыхательную гимнастику (предотвращающую развитие пневмонии), а затем включают упражнения для непораженных конечностей, и позднее активные и пассивные упражнения всех суставов пораженной конечности (не вовлеченных в процесс). Упражнения проводятся индивидуально, что определяется общим состоянием больного. Рекомендуется и трудотерапия (15).

На остаточные явления после ожога хорошее влияние оказывают: интерференционные (ритмическая частота 0 100 гц) и диадинамический токи, ванны2, подводная гимнастика, парафиновые и грязевые аппликации в сочетании с лечебной физкультурой.
Перечисленные выше методы применяются и при местных повреждениях, вызванных электрическим током и молнией. По данным Л. Николовой и Guilleret, в таких случаях очень хорошие результаты дают интерференционные токи (см. ниже).

ОЖОГИ ЛУЧАМИ РАДИЯ И РЕНТГЕНА Физиотерапия оказывает существенную помощь и при ожогах, вызванных радиевыми рентгеновыми лучами. Это обусловливается свойством целого ряда физических факторов регулировать нервно сосудистые нарушения, прекращать или уменьшать боли и стимулировать процессы регенерации. Применяются: а. Интерференционные токи по следующей методике: все четыре электрода располагают таким образом, чтобы область язвы находилась в зоне интерференции; применяется постоянная частота тока 100 гц и ритмическая частота 0 100 гц (5); сеансы ежедневные, в течение 15 30 мин, общее число процедур 20 и более. Согласно нашим наблюдениям и данным J. Meyer и М. Terrier, интерференционная терапия оказывает благоприятное воздействие и на больных, на которых другие методы не оказали влияния, а также и при значительной давности процесса, б. Микроволновая терапия круглый излучатель устанавливают при воздушном зазоре 10 см от поверхности поражения, доза 30 50 вт, по 5 10 мин, ежедневно, всего до 15 сеансов, в. Ультразвук. Озвучивание проводится под водой, перемещая вибратор над областью раны; стабильный режим, мощность 0,3 0,8 втсм2, продолжительность 5 10 мин, всего 10 20 сеансов, Marques и Desperoux рекомендуют озвучивать лабильным способом края раны и окружающую кожу; в качестве контактного средства использовать вазелин; дозировка 0,75 2 втсм2, продолжительность сеанса 3 10 мин. г. Электрофорез 1 2 раствора сульфата цинка: положительный электрод (цинк) располагается на язве, отрицательный на противоположной поверхности. Этот метод эффективен для лечения поверхностных язв. Трилисер и Шапочников рекомендуют сегментарный электрофорез новокаина. Полезны также ультрафиолетовые облучения, так как они способствуют не только успокоению болей, но также стимулируют заживление раны.

КЕЛОИД Физиотерапия келоидов, вызванных ожогами и пр., наряду с медикаментозным лечением, играет роль основного лечебного метода. Однако ее следует начинать после стабилизации размера келоида. По мнению Н. Sieler и Л. Николовой, лучшие результаты дает лечение ультразвуком, проводимое в виде фонофореза аминозиновой или гидрокортизоновой пасты (размягчение и ограничение размеров келоида, устранение вызванных им контрактур); озвучается пораженная область лабильным способом при постоянном режиме, частота 3 мегацикла (в виде исключения применяют также частоту 800 или 1000 кгц), мощность 0,5 1 втсм2, сеансы через день, 5 10 мин и дольше в зависимости от размеров келоида. J. Kutter и др. также описывают положительный эффект лечения ультразвуком, рекомендуя дозировку 0,8 I втсм2.

Уже давно рекомендуют проводить электрофорез йодистого калия, 1 водного раствора глутаминовой кислоты (1), а в последнее время и электрофорез гиалцрина (на положительном полюсе) или гепарина (6). Активный электрод располагается в области рубца, а другой противоположно; плотность тока 0,1 гпА; продолжительность сеанса 12 30 мин, с перерывом на 1 минуту; ежедневно, всего 20 30 мин. Лучшие результаты отмечаются при сочетании электрофореза или фонофореза с озокеритовыми, парафиновыми или грязевыми аппликациями. При лечении келоидов, в особенности обширных, трудно достигаются желаемые результаты; поэтому рекомендуется проводить повторные курсы после одномесячною перерыва или посменно чередовать оба основных лечебных метода (фо нофорез и электрофорез).