Терапия, мануальная терапия, история терапии, волновая терапия

Второй период охватывает в среднем время от 10 го до 30 45 го дня (в зависимости от того, какая кость сломана) после травмы, т. е. образования соединительнотканной и первичной костной мозоли. Цель физиотерапии стимулировать ее образования и предупредить функциональные нарушения (тугоподвижность суставов, атрофию мышц и др.). Применяются: а. Интерференционные токи (см. выше) постоянной частоты 100 гц или ритмической частоты 90 100 гц. б. Электрическое поле УВЧ электроды располагаются поперечно в области перелома; дозировка олиготермическая; первые 5 10 сеансов ежедневно, а следующие через день, по 8 15 мин; всего около 20 сеансов, в. Общие (субэритемные дозы) или местные (эритемные дозы) ультрафиолетовые облучения, а в летние месяцы воздушные и солнечные ванны, г. Лечебный массаж (сначала симметричной здоровой конечности, а затем пораженной проксимальнее и дистальнее места перелома) и лечебная физкультура.

Физиотерапия при закрытых переломах костей. Начинать физиотерапию следует уже на 2, 5 ый день после травмы и в зависимости от формирования костной мозоли ее делят на 3 периода, которые при переломах трубчатых костей распределяются по времени приблизительно следующим образом:
[Г; Первый период (первые 10 дней после травмы). После вправления и иммобилизации в клинической картине преобладают боли, отек и спазм мышц. Для обезболивания, ликвидации отека, рассасывания кровоизлияний и ускорения регенераций кости применяют: а. Интерференционные токи. По нашим наблюдениям они дают хорошие результаты. Четыре электрода располагаются на свободных от гипса участках (или для них вырезают окошки в гипсовой повязке) так, чтобы оба тока перекрещивались в районе перелома; применяется ритмическая частота 0 100 гц, так как она действует болеутоляюще, ускоряет рассасывание отека и гематом и быстро регулирует трофические нарушения; сеансы проводят ежедневно по 15 мин. б. Ультрафиолетовые эритемные облучения 3 полей по 400 см2 в сегментарной зоне или на симметричной непораженной конечности; дозировка 1 4 биодозы, всего 8 12 сеансов, н. Электрофорез брома (в виде гальванического воротника или трусов по Щербаку) рекомендуется для больных с резко выраженным болевым синдромом и повышенной раздражительностью, г. Облучение лампой соллюкс или Минина, всего 5 6 сеансов (если невозможно применить указанные велшс методы), д. Лечебная физкультура: ее начинают на 3 ий день после травмы упражнениями для симметричной непораженной конечности (11, 12, 13, 20, 23, 41 и др.) и небольших необездвиженных суставов, расположенных дистальнее перелома; назначаются также упражнения путем «двигательных представлений» для иммобилизованной конечности, так как они способствуют предотвращению контрактур; при постельном режиме особое значение придается дыхательной гимнастике ввиду предупреждения развития пневмонии.

Основной лечебный метод всех видов переломов хирургический, а физиотерапия играет решающую роль как для предупреждения осложнений после перелома, так и для полного и скорого функционального восстановления. Лечение переломов имеет две основные задачи: а) полнее анатомическое восстановление перелома кости (вправление и иммобилизующая повязка); б) полное функциональное восстановление. Наряду с точным вправлением, решающую роль в излечении больного играет правильно проводимая реабилитация физиотерапевтическими средствами. Ее следует проводить одновременно с хирургическими и ортопедическими мероприятиями и осуществлять до полного излечения. Это значит, что необходим постоянный тесный контакт хирурга со специалистом по физиотерапии и реабилитации (44 и др.). При назначении физиотерапии необходимо учитывать вид перелома, фазу процесса, влияние отдельных физических методов, время, необходимое для заживления отдельных костей, и общее состояние организма пострадавшего.

Большое значение при всех степенях отморожения имеют мероприятия, улучшающие общее состояние больного: аэролечение, гальванический воротник по Щербаку с СаС12 или бромкофеином.
На последствия отморожения (отек, боли, цианоз, контрактуры, рубцы) очень благоприятно влияют следующие физиолечебные методы: горячие местные ванны, сероводородные ванны, подводный струйный массаж, синкардиальный массаж, озокеритовые или грязевые аппликации, диадинамический ток (двухфазнофиксированные модуляции и короткий период), интерференционные токи (3), микроволны (2) лечение проводится большим круглым излучателем, который располагается на расстоянии 10 см над очагом поражения (дозировка 30 50 вт), или воздействуют через мешочек с песком (дозировка 15 25 вт), 10 20 мин, ежедневно, всего 6 12 сеансов.

Лечение электрическим колем УНЧ при предстоящей операции прекращают за 3 5 дней до вмешательства, во избежание усиления кровотечения.
Лечебная гимнастика и массаж ценное вспомогательное средство лечения отморожений, так как они способствуют ускорению процессов заживления и предотвращению деформаций и контрактур. Лечебную физкультуру начинают уже в первые дни при отморожения II и III степени, проводя сначала упражнения для непораженных конечностей и дыхательную гимнастику, а лишь после улучшения общего состояния больного включают движения и для суставов пораженной конечности. Особое внимание уделяется суставам, расположенным вблизи пораженных отморожением районов. Массируют выше места отморожения тогда, когда уже нормализовалась температура и отзвучали острые воспалительные явления. Особенно хорошо действует синкардиальный массаж (7, 9, 3, 10): массажную манжетку располагают над местом отморожения. Сеансы проводят ежедневно, давление 20 40 мм рт. ст, продолжительность 10 15 мин, всего 15 сеансов.