Терапия, мануальная терапия, история терапии, волновая терапия

Апрель 2011

Задача физиотерапии сводится к повышению иммунобиологических сил организма, снятию болей, улучшению дыхания и воздействию на гипоксию, к борьбе с инфекцией и профилактике пневмоний. Объектом физиотерапии чаще являются закрытые травмы грудной клетки, сочетающиеся или нет с повреждениями внутренних органов.
При закрытых неосложненных травматических повреждениях, если нет особых показаний к оперативному лечению (кровотечение, пневмоторакси и др.) пострадавшему рекомендуется покой. В начальном периоде (до истечения 24 часов после травмы) при таком повреждении грудной клетки, по И. Шиманко, необходимо приложить лед (холод) и наложить стягивающую повязку, чтобы вызвать успокоение болей и прекратить кровотечение и лимфотечение.

При рецидиве применяются те же методы лечения; если нет достаточно хорошего эффекта при применении одного метода лечения, переходят к другому.
ФИЗИОТЕРАПИЯ РАНЕНИЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ Лечение травм грудной клетки, по мнению К. Стоянова и А. Стойчева, должно быть этиопатогенетическим ввиду возникающих анатсимических и острых патофизиологических изменений и строго индивидуализированным.

Вопрос успешного лечения этого заболевания все еще нг вполне разрешен. Применяются как консервативные (медикаменты, фи: мю терапия и др.), так и хирургические методы. Когда воспалительным процесс в области язвы обострен, необходимо соблюдать током при возвышенном положении конечностей; одновременно области и бедренных лимфатических узлов облучать лампой соллюкс чн раза в день по 20 мин или применять микроволновую терапию (кр. i лым излучателем при воздушном зазоре 10 см, доза 20 40 иг, ежедневно, 5 мин, всего 10 15 процедур); пациент в обоих случаях дол жен ощущать только небольшое тепло. После отзвучания острого воспаления благоприятное воздействие оказывают следующие 1 Интерференционные токи. Согласно нашему опыту, они i hoi самые хорошие результаты (см. «Расширение вены»). Используется ритмический ток 0 100 гц; поочередно через день воздействуют на область раны и всю конечность такой дозой, чтобы больной ощущал сильную, но приятную вибрацию. Интерференционные токи успешно сочетаются с лечением ультразвуком или синкардиальным массажем, причем процедуры проводятся регулярно через день.
2 Синкардиальный массаж (см. «Расширение вен»).
3 Диадинамический ток: применяется трансрегионарно (пораженный участок остается между электродами) или на сегментарный центр. Применяется модулированный ток С. Р., в течение 4 мин, со сменой полюса; проводят 5 6 процедур, в 3 5 серий, с перерывом в 5 дней между ними.
4 Ультразвук. Положительные результаты лечения ультразвуком описывают ряд авторов. Воздействуют на края раны (частота 3 мегацикла) и по ходу артерии (частота 800 кггд) по лабильному способу. Лучше озвучивать болезненные язвы под водой; используется постоянный режим, дозировка 0,3 0,5 втсм2 при воздействии в области язвы, и 1 вт по ходу артерии; сеансы проводят поочередно через день, в продолжении 5 8 мин, всего 15 процедур. Ультразвук нельзя применять при посттромботических язвах, так как это обостряет тромбофлебитный процесс.
5 Ультрафиолетовые эритемные облучения в области соответствующей сегментарной зоны или гелиотерапия в летние месяцы.
6 Грязевые аппликации (всей конечности при температуре грязи 40 42° С, через день, в течение 20 мин, всего 12 аппликаций, язву предварительно накрывают сложенной в несколько слоев стерильной марлевой салфеткой) или аппликация стерильного парафина1 на 24 часа.
7 Сероводородные ванны. Назначают при температуре воды при 34 35° С, через день, длительность 8 12 мин, всего 15 ванн; перед каждой ванной раны смазывают толстым слоем белого вазелина или ланолина, во избежание местного раздражающего действия сероводорода.
8 Лечебная физкультура рекомендуется ввиду ее общего благотворного влияния на сосудистую систему. Дозируется индивидуально.

Очень хорошие результаты при расширенных венах в начальном стадии дают следующие физиотерапевтические комплексы:
а) интерференционные токи + контрастные ванны. МФК;
б) интерференционные токи + синкардиальньтй массаж (чередуемые через день) ЛФК;
в) синкардиальный массаж + ванны или обливание иодом;
Ь ЛФК;
г) синкардиальный массаж + диадинамический ток (черс ими.) + ЛФК.

Лечение расширенных
РАСШИРЕНИЕ ВЕН Лечение расширенных вен проводится консервативным и хирургическими методами. Согласно А. Лидскому, еще нет метода, гарантирующего стойкое излечение. Рано проведенная физиотерапия способствует прекращению развития болезни и предотвращению осложнений. Рекомендуются следующие методы:
1 Интерференционные токи1: электроды располагаются таким образом, чтобы оба тока перекрещивались в области расширения вен; первые три сеанса применяется ритмический ток 0 100 гц, а в остальные 0 10 гц, сеансы ежедневные, в течение 15 20 мин, всего 15 процедур.
2 Синкардиальный массаж: манжетку располагают дистальнее области расширенных вен; процедуры проводят ежедневно, давление 20 35 мм рт. ст., всего не менее 20 процедур на курс. Наш опыт показал, что под влиянием лечения интерференционными токами и синкардиальным массажем прекращаются или уменьшаются боли и трофические нарушения и улучшается тонус стенок вен. В качестве профилактической меры рекомендуют проводить ежегодно по два таких курса (14, 43).
3 Диадинамический ток: во время процедуры пациент лежитг ноги его поднимают и устанавливают выше уровня сердца при помощи подушки1; оба электрода площадью 10×15 кв. см и более располагают поперечно в области расширенных вен (если кожа не повреждена) или на обеих стопах; применяют ток при такой дозировке, что при протекании M. F.2 наступает ритмическое сокращение мышц, а при D. F. расслабление их; продолжительность процедуры 5 мин; после нее, пока еще больной лежит, бинтуют конечности эластическими бинтами или натягивают эластический чулок.
4 Водо и бальнеолечение применяются в начальной стадии. Полезны следующие водолечебные процедуры: обливание конечностей водой комнатной температуры и местные контрастные ванны [погружать посменно ноги в теплую (37° С) и холодную (25 26° С) воду; сначала держать ноги в теплой воде 1 мин, а в холодной 10 сек, затем 2 мин и 20 сек и в конце 3 мин и 30 сек]. Повышению тонуса венозной стенки способствуют и другие процедуры, проводимые холодной или горячей водой (мытье, обтирание, душ) и плавание в воде 28 18° С (до). Из бальиеолечебных процедур полезны общие или местные сероводородные ванны с Г 36° С, 8 15 мин, так как они способствуют улучшению коллатерального кровообращения.
5 Лечебная физкультура и массаж (поглаживание плоскостное, поверхностное, охватывающее, прерывистое, не затрагивающее расширенных вен, выполняется только при отсутствии воспалительных явлений). В качестве профилактических мер рекомендуется: не оставаться долго в положении сидя или стоя; каждые 2 3 часа ложиться на кушетку и на 3 5 мин поднимать ноги как можно выше, поглаживая их в направлении от стопы к паховой складке; каждые 40 мни делать в течение 5 мин прогулку или гимнастику например, шагать на месте, широко размахивая руками и поднимая высоко колени. Рекомендуется также двигательная терапия под формой регулярных прогулок.